Warum hat Keuchhusten ein Comeback

Die Zahl der Keuchhusten-Fälle in dem US-in diesem Jahr auf dem richtigen Weg ist die höchste in 50 Jahren zu sein, obwohl ein Forscher, sagt der Hauptgrund hinter der scheinbaren Wiederaufleben der Krankheit ein gesteigertes Bewusstsein für sie ist.

Neben einer verbesserten Berichterstattung über Fälle von Keuchhusten, Faktoren im Wiederaufleben der Krankheit sind die Tatsache, dass Impfstoffe gegen sie nicht vollständig schützen, und dass der aktuelle Impfstoff bietet noch weniger Schutz als die vorherigen tat, so Dr. James Kirsche, Professor von pädiatrischen Infektionskrankheiten an der David Geffen School of Medicine, University of California in Los Angeles.

„Es ist Zeit, die Erfolge der Vergangenheit zu erkennen und neue Studien und Richtung für die Steuerung von Keuchhusten in der Zukunft umzusetzen“, schreibt Kirsche in einem Leitartikel am 16. August im New England Journal of Medicine veröffentlicht.

Der Keuchhusten-Impfstoff von 157 Fällen pro 100.000 Menschen in den frühen 1940er Jahren auf weniger als ein Fall pro 100.000 im Jahr 1973 die Rate der Krankheit in den Vereinigten Staaten reduziert, sagte Kirsche. In den 1980er Jahren und die meisten der 1990er Jahre blieb die Rate unter drei Fälle pro 100.000. Allerdings Ausbrüche in den letzten zehn Jahren haben Spitzen von fast neun Fälle pro 100.000 gebracht.

„Der Zeitpunkt des anfänglichen Wiederaufleben der gemeldeten Fälle deutet darauf hin, dass der Hauptgrund dafür war das Bewusstsein tatsächlich erhöht“, sagte Kirsch. In den 1970er und 1980er Jahren brachte die Aufmerksamkeit der Medien auf die Frage der Sicherheit von Impfstoffen, und in den 1980er und 1990er Jahren Studien des Impfstoffs heute im Einsatz - der „DTaP“ Impfstoff genannt, die gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten schützt - auch angehoben Bewusstsein für die Krankheit.

„Kinderärzte, Gesundheitsbehörden und die Öffentlichkeit wurde bewusster Keuchhusten, und damit eine verbesserte Berichterstattung“, sagte Kirsch.

Zusätzlich wird eine Technik namens Polymerase-Kettenreaktion, die DNA-Analysen hat sich zunehmend in den letzten zehn Jahren verwendet worden, Keuchhusten, um zu bestätigen, die wahrscheinlich die Meldung von Fällen zugenommen hat, sagte Kirsche. Die Verwendung dieser Tests haben zum Beispiel auf die Differenz zwischen der Zahl der Pertussis-Fälle während eines 2005-Ausbruchs in Kalifornien und den gemeldeten Fällen in diesem Staat 2010 den Ausbruch berichtet beigetragen haben, sagte er.

Doch auch während der Zeiten, in denen Fälle waren am wenigsten häufig, fortgesetzt Pertussis-Ausbrüche alle zwei bis fünf Jahre auftreten. Das ist, weil, anders als bei Masern und einige andere Krankheiten, Pertussis-Infektionen oder Impfungen Menschen nicht das lebenslange Immunität gegen die Bakterien geben, sagte Kirsch.

Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass der DTaP Impfstoff weniger Schutz gegen die Krankheit bietet als sein Vorgänger, ist der Impfstoff DTP.

„Sicherlich ist die großen Epidemien im Jahr 2005 im Jahr 2010 und jetzt im Jahr 2012 deuten darauf hin, dass ein Scheitern des DTaP Impfstoffes Anlass zu großer Sorge ist“, sagte Kirsch.

Es ist möglich, anstelle dass die Bakterien, die Keuchhusten verursachen, sind die genetischen Veränderungen, und einige Hinweise darauf hat Verbindungen zwischen solchen Änderungen und die Mängel des Impfstoffs vorgeschlagen, aber der Beweis ist inkonsistent, sagte er.

Bessere Impfstoffe sind notwendig, Kirsche argumentiert, aber bis sie gefunden werden, die Nutzung der derzeitigen Impfstoffe muss maximiert. „Besonders besorgniserregend sind die erschreckenden Raten von Komplikationen und Tod im Zusammenhang mit Pertussis in nicht-immunisierten jungen Säuglingen“, sagte er.

Die Strategie des „Cocooning“ Kinder, die die Erwachsenen und Kindern bedeutet impfen, die mit ihnen in regelmäßigem Kontakt sind, hat eine gewisse Wirksamkeit gezeigt, aber die Strategie ist in seiner Fähigkeit zur Eindämmung der Krankheitsfälle bei Säuglingen begrenzt. Derzeit ist der erste Impfstoff der drei-shot-Serie, den Babys gegeben wird auf 2 Monate alte Kinder verabreicht wird, aber der Zeitplan geändert werden, so dass Impfungen bei der Geburt beginnen und die Intervalle zwischen den Dosen sind kürzer, sagte er.

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